胸腔镜软性导引套管术式临床应用案例:案例1:高龄患者复杂肺叶切除78岁男性患者因右上肺腺*需行肺叶切除术,合并慢性阻塞性肺疾病及胸膜粘连。术中采用软性导引套管,沿肋间隙柔性穿梭于粘连间隙,准确引导超声刀分离胸膜粘连带,避开肺门区密集血管。因套管可随操作角度灵活弯曲,减少对肺组织的牵拉,术中出血量只有80ml,术后48小时拔除胸管,7天顺利出院。案例2:儿童纵隔囊肿摘除5岁患儿纵隔内有3cm×2cm囊性肿物,紧邻上腔静脉。术中利用软性套管的细径(5mm)及柔韧性,经剑突下小切口探入纵隔间隙,在腔镜直视下随解剖弧度调整方向,准确引导抓钳和电钩分离囊肿,避免损伤邻近大血管。术后患儿无并发症,3天即恢复正常活动。

一位患有输尿管结石的患者,结石位置特殊,传统手术方式创伤较大。医生采用输尿管软镜联合负压吸引取石术。手术时,先通过人体自然腔道,将输尿管硬镜经尿道、膀胱、输尿管到达肾脏,置入安全导丝,再沿着导丝置入头端可弯曲的负压导引鞘管。这根软性的负压导引鞘管,能跟随输尿管软镜进入结石所在的肾盂肾盏。随后,通过鞘管置入输尿管软镜至患肾内,连接负压吸引装置,并置入钬激光光纤。在输尿管软镜直视下,医生找到结石位置,利用钬激光将结石击碎,与此同时,负压吸引鞘管利用负压吸引作用,将碎石吸出体外。由于负压吸引可使肾盂内压更低更稳定,极大的减少了术后chuanr风险,而且负压吸引装置利用水循环带走激光碎石产生的热量,减少了对泌尿道黏膜的损伤。手术顺利完成,患者术后恢复迅速,很快摆脱了结石的困扰。


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